隐睾复位手术
2009-09-11
适应症
睾丸停留在腹股沟者,一般应在八月前进行复位术。
第一期手术 手术步骤 1.仰卧位。同腹股沟斜疝修补术切口,但略低,切口下端在阴囊之上,切开
皮肤和皮下组织,显露腹外斜肌腱膜和外环。
2.切开腹外斜肌腱膜直达内环,将腹内斜肌牵开后,显露提睾筋膜。
3.分离提睾筋膜后,一般如为低位隐睾症,在腹股沟管内即可见到睾丸与精索。在睾丸远侧端如有睾丸系带,应予切断。轻轻提起睾丸和精索,并分离其周围组织。在近睾丸处切开疝囊,并在精索的近端
切断之。
4.将疝囊的近端分离到内环处,注意疝囊壁很薄,分离时必须轻巧,避免撕裂。在内环处用丝线结扎疝囊颈部。残留在精索上的疝囊可不处理或仅予剖开。在牵拉睾丸时,如发现有纤维组织限制精索伸长,应将其完全切断,仅存输精管及精索血管,使精索能伸展到最长度。
5.游离精索后,如能将睾丸拉人阴囊内,即可进行睾丸固定。
6.用手指通过腹股沟切口下端插入阴囊底部,作钝性扩大,为睾丸固定在阴囊内创造条件。然后在阴囊靠大腿内侧处切一小口。在同侧大腿内侧作相应等长切口,深及阔筋膜。
7,阴囊切口与股部切口的后侧皮肤用肠线先行间断缝合,缝线均在皮肤外结扎。然后以细丝线再将皮下组织间断缝合2—3针。
8.睾丸拖入阴囊内后,将睾丸系带或睾丸白膜与股部阔筋膜用中号丝线间断缝合1—2针固定。
9.将股部和阴囊切口的前缘用丝线作间断缝合。腹股沟切口按斜疝修补术缝合。大腿与阴囊之间放纱布条作包扎。
第二期手术
在第一期手术后3—6月,精索在不断的牵拉下已经延长,睾丸及精索周围亦已粘连、固定在阴囊内。此时可在局麻下将阴囊与股部连接处切断,阴囊与股部创面分别用丝线缝合。连接处皮肤切口宜靠近大腿侧,以便有较多的皮肤遮盖阴囊切口.
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